拔智齒3天後還在痛？乾性齒槽炎的4大症狀你中了嗎？

拔智齒後的疼痛通常會在1到3天內逐漸緩解。如果第三天反而出現劇烈疼痛，甚至痛到無法入睡，這可能就不只是一般傷口不適，而是「乾性齒槽炎」的警訊。

乾性齒槽炎是因為拔牙後的血塊脫落或溶解，導致齒槽骨及神經外露，所產生的強烈刺痛，這種劇烈疼痛常會沿著神經向同側下巴、耳朵或太陽穴擴散，並可能伴隨口臭或傷口處可見白色骨頭。

如果你發現疼痛在第3到4天反而加劇，止痛藥效果有限，或晚上因此難以入睡，建議儘快就醫，請牙醫進行沖洗清創、敷料填塞與藥物治療。

在回診前，你也可以先在家進行簡單的照護，術後48小時內避免使用吸管、吸菸與用力漱口，從第二天起，則可以用溫鹽水輕輕漱口，並使用軟毛牙刷避開傷口清潔，如果疼痛持續或惡化，請盡速回診，及早處理才能更快緩解。

重點整理

• 第3天起疼痛加劇時，請主動檢查是否有擴散痛、口臭等異常
• 若拔牙窩出現白色骨頭或血塊消失，需特別注意
• 術後48小時內，應避免使用吸管、吸菸、吐口水與用力漱口
• 從第二天開始，可以用溫鹽水輕輕漱口，並使用軟毛牙刷，刷牙時避開傷口
• 如果疼痛已經影響睡眠或止痛藥無效，請儘速就醫

為什麼拔智齒第三天反而痛到受不了？有可能是「乾性齒槽炎」！

你以為拔牙後的疼痛會一天比一天減輕，卻在第三天突然劇痛難耐，甚至痛到連晚上都睡不著嗎？其實，這很可能不是單純的傷口疼痛，而是牙科中常見的乾性齒槽炎（Dry Socket）作祟。

乾性齒槽炎的元兇，是「傷口血塊」沒有好好保護傷口。當拔牙後原本該覆蓋在傷口的血塊沒有順利形成，或是在術後過早脫落，底下的齒槽骨和神經就會直接暴露在口腔環境中。這種情況大多會在術後2到4天出現，導致傷口不但沒有逐漸好轉，反而劇烈加重，疼痛甚至會延伸到耳朵、太陽穴或下巴。

一旦發現拔牙後第三天疼痛加劇，有可能是乾性齒槽炎的典型警訊。遇到這種情況，務必及早回診由牙醫評估與處理。

血塊保護消失，拔牙傷口為何劇痛加劇？

其實，血塊在拔牙傷口扮演著「天然保護膜」的角色。正常情況下，血塊會緊密覆蓋於齒槽骨表面，既能隔絕外界刺激，也有助於新組織的生長與修復。但如果血塊因意外溶解、破裂，或是刷牙、漱口、進食時不慎被移除，底下的骨頭與神經便會裸露在外。這時候，口腔內的氣流、溫度變化或是食物殘渣，都可能直接刺激傷口，進而引發難以忍受的刺痛，這就是乾性齒槽炎最主要的元兇。

乾性齒槽炎常見的誘發原因

• 吸吮動作，例如使用吸管或吸菸，會造成口腔負壓，導致血塊鬆動，吸菸也會使血管收縮，降低傷口供氧
• 不當清潔，像是用力漱口、頻繁吐口水或用舌頭觸碰傷口，都可能撕扯血塊
• 用藥與體質因素，服用口服避孕藥或抗凝血藥物，以及本身凝血功能異常，都可能影響血塊的穩定性
• 拔牙位置，例如下顎阻生智齒的手術創傷通常較大，加上局部供血較差，傷口癒合較慢，因此風險較高

乾性齒槽炎的4大典型症狀與警訊

乾性齒槽炎（Dry Socket）通常在拔牙後3到5天才會出現明顯症狀。最常見的四大警訊如下：

• 3～5天後才出現疼痛：術後傷口本應逐漸改善，若在第三天左右突然加劇，需警覺乾性齒槽炎的可能。
• 疼痛延伸至頭部或下巴：劇烈的刺痛會從拔牙窩沿神經擴散，牽動耳朵、太陽穴、甚至下巴，使人難以入眠或日常生活受影響。
• 口腔異味、味覺受影響：傷口暴露後，易產生明顯口臭或異味，且難以用一般口腔清潔去除，可能影響味覺感受。
• 骨頭露出（血塊消失）：拔牙窩內原本應有深色血塊，若看到灰白或白色骨頭，甚至出現空洞現象，就是典型乾性齒槽炎的外觀表現。

若出現以上症狀，請盡速回診，由牙醫師專業處理，避免感染惡化或延長疼痛時間。

拔牙傷口變化與自我檢查要點

• 血塊缺失：正常拔牙傷口會有保護性的血塊，若血塊消失、傷口變空、或可見白色骨頭，都是乾性齒槽炎的重要徵兆。
• 牙齦紅腫發炎：傷口周圍常伴隨紅腫、疼痛、甚至化膿或壞死組織。

伴隨口臭與全身反應

除了局部刺痛和異味外，部分患者還會出現輕微發燒、頸部淋巴腫大等全身性症狀，這些也都需要特別留意。

提醒：避免自行挖掘傷口、用力漱口或過度清潔，建議記錄傷口變化（可拍照），並儘速尋求專業協助。

「提早回診處理，能有效減輕擴散性疼痛與口腔異味，縮短不適時間。」

誰是乾性齒槽炎高風險族群？

提前認識自己是否屬於乾性齒槽炎的高風險族群，有助於術前準備與術後照護，降低併發症發生機率。以下幾類人因癒合能力、供血狀況或生活習慣不同，罹患乾性齒槽炎的機率相對較高：

1. 下顎阻生智齒患者、年長者與免疫力低下族群

• 下顎阻生智齒：下顎拔牙傷口較大、齒槽骨供血較差，血塊穩定性降低，容易造成血塊脫落與骨頭外露。
• 年長者與慢性病患者：包括糖尿病、免疫功能低下、慢性疾病患者，因癒合速度緩慢，需特別留意傷口變化。

2. 生活習慣與藥物影響

• 吸菸者：吸菸會造成微血管收縮、降低血氧，加上吸吮動作，三重影響容易導致血塊脫落。建議術前減少或戒菸，有助降低風險。
• 服用荷爾蒙藥物（如口服避孕藥）：雌激素影響凝血功能及血塊形成，建議術前主動告知醫師、視情況調整手術時程。

3. 口腔衛生與照護習慣

• 口腔衛生不佳：容易滋生細菌、增加感染及壞死組織的風險。
• 過度清潔：如用力刷牙、強力漱口，皆可能干擾血塊穩定，應盡量避免。

術前溝通與個人提醒

術前務必完整告知醫師你的慢性用藥（如抗凝血劑）、凝血異常、吸菸或荷爾蒙藥物使用等情形。高風險患者可考慮請醫師採用保護性敷料、輔助材料，並安排更密集的術後追蹤與照護。

溫馨提醒：高風險並不代表一定會發生乾性齒槽炎，只要加強預防、密切觀察，發現異常即時回診，大多都能安全度過恢復期。

懷疑是乾性齒槽炎怎麼辦？就醫時機與正確處置

當你懷疑自己出現乾性齒槽炎時，第一步應儘早聯繫牙醫安排回診。醫師通常會先以無菌鹽水沖洗並清創，徹底清除傷口內的食物殘渣與細菌，降低感染風險。處理後，牙醫會於傷口內放置含有止痛或抗菌成分的保護性敷料，同時開立消炎止痛藥並安排後續追蹤回診，協助傷口逐步恢復。

在家自我照護期間，可嘗試減少使用患側咀嚼，改以軟質、溫涼食物為主，降低對傷口的負擔。如果出現明顯腫脹或不適，可間歇冰敷，每次約十分鐘、休息二十分鐘，有助緩解疼痛，但須避免冰敷過久造成凍傷。

此外，術後千萬避免用力漱口、吸管飲水、吸菸或自行挖掘與清洗傷口，這些行為都可能導致血塊脫落、惡化疼痛。從術後第二天起，可用溫鹽水輕柔漱口，每天數次即可，動作以溫和為原則。

「及早回診、正確處理，能大幅縮短疼痛與不適期，不要硬撐。」

若在回診前發現疼痛再度加劇，建議立即致電診所尋求協助。如果有持續高燒、口腔張不開或出現化膿分泌物等嚴重情況，應盡早就醫，以免延誤治療造成併發症。

預防乾性齒槽炎全攻略：穩定血塊與術後照護技巧

預防乾性齒槽炎的核心在於「保護拔牙傷口的血塊」以及「減少一切刺激傷口的行為」。根據專業建議與上圖內容，術後最關鍵的48小時內，建議在臉頰外側進行間歇冰敷，每次10分鐘、休息20分鐘，這有助於減輕腫脹並降低出血，同時避免熱飲、酒精、咖啡與碳酸飲料，也不要進行劇烈運動或提重物，這些行為都可能讓血塊移位或脫落。

日常飲食和清潔上，建議避免用力漱口與吐口水，進食時也最好使用杯子而非吸管，減少傷口負壓。早晚及餐後可用溫鹽水輕輕漱口，維持口腔清潔的同時，避免直接刷洗拔牙處。若口腔衛生不佳，細菌容易滋生，也會增加乾性齒槽炎的風險，所以術後的溫和清潔尤為重要。

若你平時有服用荷爾蒙藥物（如口服避孕藥）、類固醇或特定藥物，記得主動與醫師討論，必要時調整療程安排。為降低乾性齒槽炎風險，高風險族群還可與牙醫討論是否採用輔助材料，例如膠原蛋白填塞或PRF（富血小板纖維蛋白），這些方式有助於止血與加速癒合。

總之，術後不要吸菸、不要用吸管、不要用舌頭或手指撥弄傷口，也勿過度清潔或隨意停藥。維持規律服藥、充足補水和睡眠，有助於傷口順利修復。如果不確定某個行為是否會影響血塊穩定，建議保守處理，並主動致電牙科診所尋求專業指引。

「如果不確定某個動作會不會影響血塊，請採取保守處理，並致電你的診所詢問。」

正常與異常疼痛時間線怎麼判斷？術後監測重點

做好術後照護，還需懂得分辨拔牙後疼痛的正常進程與警訊，這樣才能及早發現乾性齒槽炎等併發症，避免延誤治療。

拔牙後疼痛的正常進展

一般來說，拔牙後的疼痛應該呈現逐日減緩，第一天最為明顯，隨著時間推進，第二、三天開始逐步緩解，睡眠品質和止痛藥效果也會漸漸提升。多數人1到2週內會有明顯好轉，若手術範圍較大，可能需要3至4週才能完全復原。

第三天疼痛加劇？異常警訊別輕忽

如果你發現疼痛在術後第三、四天突然加劇，或有疼痛向耳朵、太陽穴、下巴擴散、夜間難以入眠，甚至出現口臭、拔牙窩發白、骨頭裸露等現象，這都屬於異常曲線，建議立即回診檢查。尤其是痛感明顯升高或止痛藥效果變差時，不需再等待，提早就醫可有效減輕不適，防止長期反覆發炎。

牙醫處置如沖洗、敷料填塞及適當藥物治療，通常能在24到72小時內大幅改善症狀，有助於縮短疼痛期並降低併發症發生率。

「及早掌握疼痛時間線，主動就醫，才能真正遠離術後慢性痛苦與併發症風險。」

結論

拔完智齒痛到無法睡，尤其第三天後疼痛反而加劇時，務必警覺乾性齒槽炎的風險。只要出現劇烈擴散痛、齒槽骨白色裸露、口臭或輕微發燒等典型症狀，建議儘速回診，交由牙醫專業處理，勿拖延病情。

術後保護血塊、減少刺激，是預防乾性齒槽炎的關鍵。48小時內請避免吸管、吸菸與用力漱口，第二天起可溫鹽水輕漱並維持溫和清潔。如屬高風險族群，可主動與牙醫討論輔助材料應用。若有異常疑慮，請盡早聯繫診所，及時處理，通常1到2週內都能顯著改善。

口腔健康不等人，專業的診療與個別化照護才能讓你恢復安心。如果你正煩惱術後不適或疑似乾性齒槽炎，歡迎由下方張瀞文醫師團隊協助，讓專業守護你的口腔健康！

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