糖尿病患者為什麼更容易牙周病？不只血糖，牙齦也可能一起出問題

很多糖尿病朋友會發現，明明自己刷牙習慣跟以前差不多，牙齦卻開始反覆發炎、流血，甚至看牙醫後的傷口也變得很難好。這其實是因為高血糖會悄悄影響口腔的免疫力。而且這兩種疾病會互相拉扯，牙周病沒顧好，血糖也會跟著變難控制。

為什麼糖尿病患者更容易有牙周病？

在牙科臨床上，我們很常看到糖尿病患者的牙周狀況退步得非常快。很多人會納悶，血糖高是在血管裡，跟嘴巴裡的牙齒有什麼關係？

其實，當血液中的糖分長期偏高，會直接影響到身體的防衛系統。原本負責在牙齦第一線對抗細菌的白血球，免疫系統對牙菌斑的反應會變弱。這時候，只要有一點點牙菌斑堆積，牙齦就很容易被感染而發炎。

高血糖還會讓局部的微血管產生慢性病變，導致輸送給牙齦的營養和氧氣變少。這就像是土地失去了養分，牙齦的自我修復能力變差，一旦受傷或被細菌侵襲，就很難自己好起來。

不少患者還會伴隨口乾的困擾。因為高血糖會讓唾液腺分泌減少，沒有了口水天然的沖刷與抗菌能力，細菌更容易在牙縫裡堆積，變成堅硬的牙結石。

牙周病也可能讓血糖更難控制

多數患者知道糖尿病要顧好牙齒，但不少人不知道的是，牙周病如果不處理，竟然會反過來讓血糖一直降不下來。

當牙周炎變嚴重時，整個牙齦組織其實就像一個長期處於慢性發炎狀態的隱形傷口。這個傷口會持續釋放一些發炎物質，順著血液循環流向全身。

這些發炎物質會干擾體內胰島素的運作，讓細胞對胰島素的敏感度降低，也就是醫學上說的「胰島素阻抗」。身體沒辦法正常代謝糖分，血糖自然就跟著居高不下。

臨床上其實很常看到，很多嚴重牙周病的患者在接受牙周治療後，不只牙齦發炎改善，其中有部分人的血糖控制也慢慢變得比較穩定。

糖尿病患者出現哪些口腔症狀要注意？

糖尿病朋友的牙周病進展速度通常比一般人快，所以一發現口腔有以下幾種不舒服的感覺，不要只當成單純牙齦敏感，最好都盡快就醫檢查：

牙齦反覆發炎與流血

刷牙或用牙線時很容易流血，甚至有時候沒吃硬東西，牙齦也會自己滲血。即使洗完牙、擦了藥，同一個地方還是很容易又腫起來，甚至擠壓時會有微小的膿液流出。

傷口恢復速度變慢

一般的洗牙或簡單拔牙，通常兩三天內發炎感就會退去。但如果你的傷口過了一個禮拜還是持續有悶痛感、甚至還在滲血，這就是身體修復力下降的訊號。

口乾與口氣問題口乾與口氣問題

總覺得嘴巴黏黏的、不管喝多少水都覺得不夠解渴。當口腔缺乏口水滋潤，嘴裡的異味就會變得比較明顯，這也是細菌在大量滋生的外在表現。

糖尿病患者如何降低牙周病風險？

想要保護好牙齦，其中很重要的一件事是配合新陳代謝科醫師，把空腹血糖和糖化血色素控制在標準範圍內。當身體的免疫力回升，口腔的防禦力自然也會變好。

在日常清潔上，刷牙時可以採用「貝氏刷牙法」。簡單來說，就是把刷毛斜斜的呈45度角，對準牙齒跟牙齦交界的那條「牙齦溝」，輕輕地前後刷動，把躲在裡面的牙菌斑清出來。

牙刷刷不到的牙縫，一定要每天晚上用牙線或牙間刷徹底刮乾淨。糖尿病患者的牙齦一旦被牙結石卡住，破壞速度會很快，所以清潔死角絕對不能放過。

一般的健保洗牙是半年一次，但對於血糖控制比較辛苦的朋友，我通常會建議縮短時間，每三到六個月就回診讓牙醫檢查一次。提早把剛形成的牙結石清掉，就能降低牙齦反覆發炎的機會。